Aanvraagformulier wijkbudgetten

Naam bewonersgroep *

NAW gegevens contactpersoon

Naam *

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Straatnaam *

Huisnummer *

Postcode *

Stad *

E-mail *

Telefoonnummer *

Aanvraagdetails

Datum aanvraag *

Datum uitvoering *

Wat is jouw idee? *

Waar wil je het idee uitvoeren? *

Wat is het doel van het idee? (bijv. ter verbetering van buurt of wijk) *

Welk draagvlak bestaat er voor het idee en hoe ga je dit aantonen? (bijv. handtekeningen) *

Wat doe je zelf in de uitvoering?

Wat zijn de kosten van het project? Maak hiervoor een begroting en voeg, indien mogelijk, offertes toe.

Voeg hier je bestand(en) toe

Klik of sleep bestanden naar dit veld om te uploaden. Je kunt tot 10 bestanden uploaden.

Voor welk bedrag vraag je een budget aan? *

Ik wil graag een presentatie geven over het idee aan het projectteam

Aanlevering gegevens nieuwe crediteur

Naam *

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

NAW Gegevens

Straatnaam *

Postcode *

Huisnummer *

Woonplaats *

Contact

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Banknummer (IBAN) *

Datum ondertekening *